醫(yī)院精益管理實(shí)用方法工作坊

醫(yī)院精益管理實(shí)用方法工作坊

課程背景：

隨著醫(yī)改的深入，特別是DRGs/DIP的落地實(shí)施，使諸多醫(yī)院管理者重新審視醫(yī)院的發(fā)展，運(yùn)營有效率成為了醫(yī)院管理追求的最高目標(biāo)。在價值型醫(yī)療的導(dǎo)向下，現(xiàn)有的單一“以勞動量換報(bào)酬”將逐步轉(zhuǎn)向?yàn)椤耙孕蕮Q報(bào)酬”；過去醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營關(guān)注的重點(diǎn)是，在一種疾病的治療過程中如何提供更多、更先進(jìn)的服務(wù)，現(xiàn)在的關(guān)注點(diǎn)將逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椋诩膊〉闹委熯^程中如何選用更簡單有效、更節(jié)約資源的服務(wù)內(nèi)容。

在此背景下，如何優(yōu)化結(jié)構(gòu)、規(guī)范流程、提高效率、降低成本、創(chuàng)造價值、規(guī)避風(fēng)險是醫(yī)院管理的關(guān)鍵和重點(diǎn)，概括起來就是降本增效將是醫(yī)院目前管理的核心目標(biāo)。然而就像醫(yī)院質(zhì)量管理經(jīng)歷的一樣，降本增效在我國醫(yī)院也追求了很多年，但時至今日，依然有很多醫(yī)院處于有想法，沒有辦法的困境中，而精益管理，是協(xié)助醫(yī)院達(dá)成這個目標(biāo)的有效方法。自2016年恩澤醫(yī)療集團(tuán)和廣東省中醫(yī)院落地精益管理至今，越來越多的醫(yī)院通過實(shí)施精益管理，實(shí)現(xiàn)了合理收支結(jié)構(gòu)、優(yōu)化工作流程、規(guī)范臨床路徑、降低成本/浪費(fèi)、提高效率效益。逐漸完善的精益管理體系為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了原動力，并且協(xié)助醫(yī)院完成從優(yōu)秀到卓越的蛻變。

本課程將傳統(tǒng)的精益管理方法與醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合，形成符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一套理念、一套工具，希望能夠?yàn)閺V大醫(yī)療同仁在運(yùn)營提升中提供一點(diǎn)啟發(fā)。

課程收益：

1、使學(xué)員明白精益管理的核心思維，掌握更科學(xué)的思維邏輯；

2、使學(xué)員了解精益改善常用的方法、工具及應(yīng)用場景，以便能夠精準(zhǔn)找到問題、全面分析原因、制定有效措施；

3、掌握調(diào)結(jié)構(gòu)、降成本、提效率、強(qiáng)效益、提質(zhì)量、強(qiáng)學(xué)科的思路和方法；

4、全面提升管理者素養(yǎng)，提升醫(yī)務(wù)人員分析問題、解決問題的能力；

5、協(xié)助構(gòu)建醫(yī)院優(yōu)秀的執(zhí)行文化

課程時間：2天，6小時/天

課程對象：

院領(lǐng)導(dǎo)班子、中層管理干部或質(zhì)量改善骨干、醫(yī)院運(yùn)營管理部、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、評審辦等相關(guān)人員、醫(yī)院精益改善/質(zhì)量改善項(xiàng)目組成員或準(zhǔn)備實(shí)施精益/質(zhì)量改善的員工。

課程方式：集中講授+案例分析+案例練習(xí)+案例指導(dǎo)

課程大綱：

醫(yī)院精益管理實(shí)用方法工作坊

第一講：認(rèn)識醫(yī)院精益管理

一、精益管理是什么？

1.   新醫(yī)改背景下醫(yī)院推行精益管理的必要性

1)   從醫(yī)改政策看精益管理

2)   從醫(yī)院發(fā)展看精益管理

3)   從醫(yī)院日常工作看精益管理

2.   精益思維與傳統(tǒng)思維的區(qū)別

互動：從門診流程看區(qū)別

3.   精益管理的五項(xiàng)原則

1)   原則1：價值

2)   原則2：價值流

3)   原則3：流動

4)   原則4：拉動

5)   原則5：持續(xù)改善

二、如何理解精益醫(yī)療的價值與浪費(fèi)

1.   價值型醫(yī)療與精益管理

1)   價值型醫(yī)療的核心理念

2)   理解精益管理中的價值

案例分析：

案例1：縮短患者中醫(yī)治療室治療等待時間

案例2：縮短耗材臨時請領(lǐng)時間

案例3：提高中醫(yī)適宜技術(shù)占比

2.   醫(yī)療行業(yè)的浪費(fèi)

1)   醫(yī)療行業(yè)八大浪費(fèi)

2)   識別浪費(fèi)常用的方法

3)   識別浪費(fèi)的原則

練習(xí)：浪費(fèi)識別

第二講：精益改善項(xiàng)目實(shí)施之前置作業(yè)

一、確定改善題目

1.如何發(fā)現(xiàn)問題（方向）

1）與國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的差距

2）與區(qū)域標(biāo)桿的差距

3）與醫(yī)院或科室目標(biāo)的差距

4）日常工作中發(fā)現(xiàn)問題

2.如何定義問題

1）問題描述的三要素（對象、問題、結(jié)果）

2）定義問題常發(fā)生的幾種誤區(qū)

誤區(qū)一：手段+目的

誤區(qū)二：主觀判斷性描述

誤區(qū)三：要解決的問題與題目不一致

練習(xí)：改善題目表達(dá)

練習(xí)：選題練習(xí)（情景練習(xí)）

3.團(tuán)隊(duì)成員選擇——原則+溝通方式

二、A3問題解決

1.   A3問題解決框架

1)   背景

2)   現(xiàn)狀與目標(biāo)

3)   原因分析

4)   改善行動

5)   結(jié)果與持續(xù)改善

案例分析：降低急診科危急重癥患者滯留時間大于60分鐘達(dá)標(biāo)率

2.   A3問題解決的特點(diǎn)及意義

1)   A3成功的關(guān)鍵原則

2)   A3報(bào)告背后所承載的邏輯

3)   醫(yī)院精益改善使用A3的意義

互動：消毒供應(yīng)中心工作流程

第三講：精益改善項(xiàng)目實(shí)施的五個步驟

第一步：項(xiàng)目背景描述

1.項(xiàng)目背景描述的原則

2.項(xiàng)目背景范圍的描述

1）周期

2）空間

3.項(xiàng)目背景描述常出現(xiàn)的問題

1）問題與題目不一致

2）沒有事實(shí)和數(shù)據(jù)

3）沒有范圍或不準(zhǔn)確

練習(xí)：擬定改善題目，確定項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，完成A3“背景”部分

第二步：現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集與處理

1.  數(shù)據(jù)規(guī)劃

1）精益現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集與分析的常見問題

練習(xí)：找出與“數(shù)據(jù)”有關(guān)的問題

2）數(shù)據(jù)規(guī)劃四大內(nèi)容

內(nèi)容一：認(rèn)識原始數(shù)據(jù)

內(nèi)容二：來源的類型

內(nèi)容三：數(shù)據(jù)收集表設(shè)計(jì)

案例分析：手衛(wèi)生執(zhí)行率、首臺手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)率

練習(xí)：針對問題，擬定數(shù)據(jù)收集表，制定數(shù)據(jù)收集計(jì)劃

2.  時間研究

1）周期時間

2）工作時間

3）寬放時間

案例分析：發(fā)藥的周期時間和工作時間

練習(xí)：識別周期時間/工作時間

3.  數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

1)   基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的可視化方法

2)   常用的可視化工具及應(yīng)用場景

練習(xí)：根據(jù)案例數(shù)據(jù)練習(xí)制作3種常用圖

練習(xí)：圖表應(yīng)用是否正確并改正

4.  現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集常用的方法

1)   價值流圖

①　理解價值流圖（工作時間/延誤時間/總流程時間/準(zhǔn)確完成率）

②　繪制現(xiàn)狀價值流圖的步驟

③　在現(xiàn)狀價值流圖基礎(chǔ)上分析問題

討論：價值流圖與流程圖的關(guān)系

練習(xí)：繪制〖案例故事〗的現(xiàn)狀價值流圖

2)   布局設(shè)計(jì)

練習(xí)：布局優(yōu)化設(shè)計(jì)

5.   設(shè)定目標(biāo)

1)   設(shè)定的目標(biāo)的依據(jù)

2)   判斷目標(biāo)的合理性

第三步：原因（數(shù)據(jù)）分析

1.原因分析的注意點(diǎn)

1)   因果關(guān)系

2)   避免主觀判斷

3)   調(diào)查事實(shí)與數(shù)據(jù)

4)   過程的關(guān)注

案例分析：為什么發(fā)藥差錯率高？

2.原因分析常出現(xiàn)的問題

1)   沒有因果關(guān)系

2)   沒有數(shù)據(jù)

3)   主觀臆斷

3.原因分析常用的工具

1）魚骨圖

2）5WAY

3）樹狀圖

練習(xí)：選定問題進(jìn)行原因分析

4.時間類問題常用的原因分析工具

1)   節(jié)拍時間基本概念

互動：計(jì)算案例節(jié)拍時間

2)   節(jié)拍時間分析問題的應(yīng)用步驟

第一步：判斷供應(yīng)能力與患者需求的關(guān)系

第二步：均衡患者需求

第三步：匹配供應(yīng)能力

第四步：提升供應(yīng)能力

案例分析：縮短患者采血等待時間，縮短無痛胃腸鏡接臺時間

5.庫存分析法

1)   常用訂購方式選擇

2)   庫存結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方法

3)   臨床病區(qū)常用庫存管理方法

練習(xí)：最大庫存/最小庫存/安全庫存計(jì)算

練習(xí)：計(jì)算訂貨量

第四步：改善行動

1.常用方法1：標(biāo)準(zhǔn)化

2.常用方法2：可視化

3.常用方法3：6S管理

4.常用方法4：防呆法

第五步：結(jié)果與持續(xù)改進(jìn)

1.結(jié)果與持續(xù)改善常用圖表

1）柏拉圖

2）折線圖

3）柱狀圖

2.結(jié)果與持續(xù)改善常出現(xiàn)的錯誤

1）持續(xù)改善結(jié)果

2）改善結(jié)果對比

第四講：精益管理核心思維

一、精益A3思維應(yīng)用思路

1.不同難度的問題解決思路

2.精益A3每部分重點(diǎn)內(nèi)容和應(yīng)用的方法

3.A3的易錯點(diǎn)總結(jié)

練習(xí)：選定小組項(xiàng)目，寫出問題解決的思路及計(jì)劃

4.精益A3思維與臨床思維的異同

二、精益管理與PDCA、QCC的異同